专家强调七成腹泻患者不必用抗生素

    本报讯（记者孙燕明）“我国腹泻用药存在诸多不合理使用的问题，其中滥用抗生素现象最为严重。目前有84%的腹泻患者使用抗生素，实际上超过七成的腹泻患者不必使用抗生素。滥用抗生素不仅造成经济浪费，也会引起耐药菌的产生、菌群失调等多种危害。”在中国药学会与博福—益普生（天津）制药公司日前联合举办的“安全用药、合理用药学术研讨会暨深入基层、走进社区科普公益行动启动仪式”上，中国药学会副

理事长袁天锡向腹泻患者发出警示。
    据卫生部统计，我国每年有超过8亿人次患腹泻。在医学上，常把腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，抗菌药物对非感染性腹泻无效。感染性腹泻又分为细菌性、病毒性、霉菌性等类型，目前多数抗生素对病毒和霉菌性腹泻无效。而即使是细菌性腹泻，由于近年来抗生素的滥用，产生了许多耐药菌株，所以原本有效的抗生素也变成无效了。
    解放军三○二医院传染科主任虞爱华告诉记者，有很多病人，一拉肚子就要求医生开抗生素，实际上非感染性腹泻不需要使用抗生素治疗，这些病人如用抗生素可能会有三大害处：促使耐药菌株增加；有毒副作用,如药源性耳聋；易造成肠道菌群失调，致使腹泻迁延不愈。我国只有约30%的腹泻需使用抗生素治疗。什么情况下该用抗生素呢？一是大便带脓血一定要用抗生素；二是对突然发热、四肢发冷的12岁以下的痢疾患儿，一定要用强有力的抗生素；三是对一些特殊人群，如严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症及老年人的腹泻，也应该用抗生素治疗。
    国家食品药品监督管理局药品安全评价中心孙忠实教授介绍说，中医认为腹泻的发生与否取决于两个因素，即人体的防御因素和致病因子的攻击因素，简单地说是“正气”与“邪气”两方，防御因素的减弱与攻击因子的增强，都会导致腹泻的发生。可是在过去的治疗中，医生们只用了“祛邪”，而忽略了“扶正”，翻开治疗腹泻的处方，大部分都是抗菌药物，而加强肠道防御功能的措施几乎没有。
    北京协和医院朱珠教授提醒人们，防治腹泻要培养良好的卫生习惯，锻炼身体提高抵抗力，出现腹泻后及时到医院就诊。还要注意饮食的配合，腹泻对健康的最大损害是导致营养不良。近年来国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，通过口服补液预防和纠正脱水，才能改善病人的营养状态。
    袁天锡表示，中国药学会今年将在北京、上海等42个城市举办上百期合理用药讲座，系统培训了药店药师3000人。特别是在夏秋腹泻多发季节，中国药学会组织专家深入社区、药店，为消费者和医务工作者答疑解惑，并为幼儿家长、老人、孕妇等特殊人群讲解安全、合理用药常识，并赠送20万册《安全与合理用药--腹泻分册》科普手册。

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